Osteomyelitis Definition

Die Osteomyelitis beschreibt eine Entzündung des Knochens, die nicht nur das Mark des Knochens sondern alle Bauelemente, wie Spongiosa, Kortikalis und Periost betreffen kann.Man unterscheidet zwischen der hämatogenen Osteomyelitis, die durch hämatogene Streuung der Erreger entsteht, und der exogenen Osteomyelitis, bei der die Erreger von außen, z. B. nach Trauma, direkt den Knochen befallen.

Die hämatogene Osteomyelitis tritt am häufigsten im präpubertären und späten Erwachsenenalter auf und befällt bevorzugt die Metaphyse langer Röhrenknochen.Die häufigsten Erreger einer hämatogener Osteomyelitis umfassen Staphylococcus aureus und b-hämolysierende Streptokokken. Bei Kindern mit fehlendem Impfschutz findet man außerdem Haemophilius influenza Kapseltyp B und bei Kindern mit Sichelzellanämie enteritische Salmonellen.

Bei Erwachsenen kommen als Erreger Enterobakterien, wie E. coli, Serratia marcescens und Pseudomonas aeruginosa hinzu. Zu den seltenen Erregern einer Osteomyelitis gehören Myobakterium tuberculosis und atypische Myobakterien (meist Befall der Wirbelkörper), Brucellen (meist Befall der Wirbelkörper und des Sakroiliakalgelenkes) und Aktinomyzeten (meist Befall der Kieferknochen oder Rippen). Bei Erwachsenen kommen als Erreger Enterobakterien , wie E. coli und Serratia marcescens, und Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella hinzu.

 

Untersuchungsmaterial:

Blutkulturen

Punktate